（四川省南充市中心医院消毒供应科,四川,南充,637000）
【摘要】目的:调查戊二醛消毒柜灭菌效果。方法:采用无菌检验和人工染菌试验方法进行了现场和试验检测。连续观察灭菌后的物品上,都时常出现细菌生长。结果:人工染菌的菌片经戊二醛消毒柜处理1个周期,染菌片阳性比例为6/11；电刀、电钻等染菌器械阳性比例为6/19;导尿管类物品阳性比例为19/22。结论:手术器械不宜使用此类消毒柜进行灭菌,特别是带管腔类物品,不能充分暴露、有缠绕、叠压情况均不能达到有效消毒或灭菌。
【关键词】戊二醛;熏蒸;消毒柜;灭菌效果
【中图分类号】r613【文献标识码】a【文章编号】1005-1074(2009)04-0119-01
analyze the effect of glutaraldehyde sterilizing cabinet
yuan junhua
（sichuan nanchong town center hospital ，nanchong，sichuan，637000）
【abstract】 object ：to analyze the effect of glutaraldegyde sterilizing cabinet.methods: to use the microbiological examination to examine the cabinet. to observe the growing of virus. results:use the microbiological contamination disc in the glutaraldehyde sterilizing cabinet for a week, and the positive responses was 6/11, apparatus was 6/19, vessels was 19/22. conclusion the apparatus should not sterilize in the glutaraldehyde sterilizing cabinet, especially the vessels.
【keywords】glutaraldehyde；sterilizing；sterilizing cabinet
戊二醛消毒柜经常被医院用来对不耐高温物品进行熏蒸灭菌,如手术室经常使用的电线、电钻、部分导管等。在使用戊二醛消毒柜一年时间里,间或出现了手术部位感染病例,经查找原因,怀疑与戊二醛消毒柜灭菌效果有关,停止使用该消毒柜后感染病例未再出现。为查清造成灭菌失败的原因,对该消毒柜的使用过程进行调查和生物监测。现将结果报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料2006年8月购置戊二醛消毒柜,用于不耐高温物品灭菌,使用中每月监测1次,每次采样1～2份,曾出现过阳性标本。在消毒柜使用期间,医院陆续出现手术部位感染病例。随即对灭菌物品进行批量采样监测,注重采集器械隐蔽部位,发现用戊二醛消毒柜灭菌的物品上有菌生长。同时用人工染菌方法作进一步证实,染有枯草杆菌黑色变种繁殖体的物品,均有阳性标本出现。
1. 2采样和检测方法本院所用消毒柜和戊二醛均为国内企业生产,灭菌对象主要为高频电刀线、10～14号导尿管、肛管、胸腔引流插管、电钻、剪刀、血管钳等。对灭菌后物品采样是用无菌棉拭在完全无菌操作条件下,直接取样或棉拭涂抹,接种普通营养肉汤,置于37℃条件下培养48h以上,观察有无细菌生长。人工染菌方法是参照2002年版《消毒技术规范》规定的方法。取枯草杆菌黑色变种(atcc 9372)芽孢,接种到无菌肉汤中,在35℃温箱中培养24h,制成该菌的繁殖体悬液。然后该菌悬液20μl滴染到1cm2 无菌滤纸片或铝片,然后将菌片置于无菌平皿内;另在每件止血钳、剪刀、镊子齿端,电刀线表面,涂抹20μl菌液;或注入20μl菌悬液于导尿管中。将染菌物品分别放在消毒柜内上、中、下层的里、外对角线位置,底层不放。经过一个消毒周期后,用无菌操作取出样本,在具有百级洁净台上采样和接种到含中和剂的肉汤;同时接种阳性对照和阴性对照。在35℃温箱中培养48h观察结果,以无菌生长为合格。
2结果
结果表明,连续观察灭菌后的物品上,都时常出现细菌生长。人工染菌的菌片经戊二醛消毒柜处理1个周期,无论是染菌片和染菌器械均有部分阳性出现 。
3讨论
戊二醛属灭菌剂,有广谱、高效的杀菌作用,最常使用的方法为浸泡法。我国自行设计的戊二醛消毒柜均经过省级以上检测机构检测并报批,据了解目前国内只批准此类消毒柜用于高效消毒,并没有批准作为灭菌用,尽管有文献报道能达到灭菌要求,但在实际使用中发现灭菌效果不合格现象。本实验确实发现,该戊二醛消毒柜灭菌成功率不高,无论是人工染菌观察,还是对灭菌后物品进行检测,都存在灭菌不合格现象。经分析认为,戊二醛消毒柜和甲醛熏蒸消毒柜的主要问题是常温常压下穿透力比较弱,只能对完全暴露光滑物品表明起到灭菌作用,对器械粗糙面、隐蔽处以及管腔内均穿透不到。此类消毒柜气化盒内会出现消毒液沉淀,影响消毒效果;加热器会出现故障,致使药物分散受到影响;消毒熏蒸期间会形成高湿(85%)情况,导致药物不能继续汽化。另外,该消毒柜没有戊二醛浓度显示,无有效的监测方法来及时发现戊二醛蒸发量,因此存在诸多“隐患”。
综上所述,手术器械不宜使用此类消毒柜进行灭菌,特别是带管腔类物品,物品不能充分暴露,有缠绕、叠压情况均不能达到有消毒或灭菌。
参考文献
[1]尹湘毅,丁艳,等.强化戊二醛气化消毒的效果及应用研究[j].中国消毒学杂志,2006;23(1):29.
(收稿日期：2009.01.17)
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